jueves, 31 de mayo de 2018

LARINGOSCOPIA INDIRECTA

La laringoscopia es un examen visual de la zona ubicada debajo del paladar, donde se encuentra la laringe, que contiene las cuerdas vocales.
El procedimiento se realiza mediante el uso de espejos y una fuente de luz en el paladar o introduciendo un instrumento delgado (laringoscopio) a través de la nariz o la boca hacia la garganta. Este tubo ilumina y amplifica las imágenes del interior de la garganta.
La laringoscopia es un procedimiento que se hace para descubrir las causas de problemas de la voz y de la respiración, dolor de garganta u oídos, dificultades para tragar, estrechamiento de la garganta (estenosis) y obstrucciones de las vías respiratorias. El procedimiento también puede ayudar a diagnosticar problemas en las cuerdas vocales.
La laringe es el órgano que produce la voz. Ubicada en el cuello, exactamente sobre la tráquea, contiene dos bandas de tejido llamadas cuerdas vocales.

Las tres clases de laringoscopia son:
  • Laringoscopia indirecta.
  • Nasofibroscopia ( con fibra óptica flexible).
  • Laringoscopia directa.

Laringoscopia indirecta


El procedimiento indirecto puede realizarse en el consultorio del médico utilizando un pequeño espejo de mano que se sostiene directamente en el paladar. Se tiene que apuntar la luz hacia el paladar, usualmente utilizando una banda que se coloca en la cabeza y que posee una lámpara brillante. Esta técnica ayuda a examinar la laringe, las cuerdas vocales y la hipofaringe (parte más baja de la faringe).
Generalmente, la laringoscopia indirecta no se realiza en niños ya que tiende a provocar arcadas y puede ser difícil de tolerar para ellos.

¿Para qué se realiza la laringoscopia?

La laringoscopia se efectúa para:
  • Diagnosticar tos, dolor de garganta, hemorragia, ronquera o mal aliento persistentes.
  • Detectar inflamación.
  • Descubrir un posible estrechamiento o una obstrucción de la garganta.
  • Visualizar una masa o tumor en la garganta o en las cuerdas vocales.
  • Diagnosticar dificultades para tragar.
  • Diagnosticar sospechas de cáncer.
  • Evaluar causas de dolor de oído persistente.
  • Diagnosticar problemas de la voz, como voz débil, ronca, entrecortada o su ausencia.
La laringoscopia también se realiza para eliminar objetos extraños que se han quedado atascados en la garganta o para obtener una biopsia de tumores de la garganta o las cuerdas vocales.

¿Como se realiza?

se le pedirá al paciente que se siente derecho en una silla con respaldo alto y reposacabezas. La silla permitirá mover la cabeza y la mandíbula hacia delante. El paciente abrirá bien la boca, a continuación, el médico cubrirá la lengua con gasa y la sostendrá hacia abajo. El médico sostendrá un espejo tibio contra el paladar. Con la ayuda de una lámpara que en general se fija a una banda que usa en su cabeza, el médico inclinará el espejo para observar las diferentes áreas de la garganta. Podrá pedirle al paciente que emita sonidos agudos o graves para poder ver la laringe y el movimiento de las cuerdas vocales.

Riesgos y complicaciones

La laringoscopia se considera un examen médico altamente efectivo. Sin embargo, al igual que con la mayoría de los procedimientos, existen algunos riesgos, como:

Anestesia

En algunos casos, los medicamentos anestésicos pueden producir complicaciones en los niños. Estas complicaciones no son frecuentes. Las reacciones alérgicas tampoco son frecuentes.

Obstrucción de las vías respiratorias

La introducción de un laringoscopio a través de la garganta tiene el potencial de provocar la hinchazón de las vías respiratorias y dificultades para respirar

Hemorragia o infección

En caso de realizarse una biopsia, existe una posibilidad infrecuente de hemorragia o infección en el punto.

 Fuente:Artículo del Dr. JJ. Verdegay. Servicio de Otorrinolaringología. Octubre de 2016.http://hospitaldenens.com/es/guia-de-salud-y-enfermedades/procedimientos-laringoscopia/

RCP Basico

La reanimación cardiopulmonar o RCP básica, es una técnica de primeros auxilios que puede ayudar a mantener a alguien con vida en caso de accidente el tiempo suficiente para que llegue la ayuda de emergencia.

¿Cuando ser realiza RCP?

Es un procedimiento que se realiza cuando la respiración o los latidos cardíacos de alguien se han detenido. Esto puede suceder después de una descarga eléctrica, ahogamiento o un ataque cardíaco.
Por lo tanto es recomendable realizar RCP solo si;

  • La respiración se ha detenido por completo.
  • Tras tomar el pulso, no hay señales de circulación y no responde a estímulos físicos.
  • Eres la persona más capacitada para realizar la reanimación cardiopulmonar.

Para aplicar la RCP, lo primero que se debe hacer es liberar las vías respiratorias, ya que sin una vía abierta, reanudar la respiración será imposible o muy difícil. Esto sólo es necesario para tratar una persona que sufra un atragantamiento.
Si aún está consciente, la maniobra de Heimlich es la mejor manera de liberar el bloqueo de la tráquea pero si la persona está inconsciente, se debe evitar este método. En este caso, se debe proceder a la respiración asistida y RCP como primeros auxilios.

Como realizar RCP

Para realizar la reanimación cardiopulmonar o RCP básica a un adulto:
  • Antes de nada, hay que llamar al servicio de urgencias para que envíen un equipo de emergencias mientras se realiza la RCP básica.
  • Si la persona no respira, hay que presionar su nariz cerrando las fosas nasales, de forma que las vías respiratorias de la nariz queden cerradas. Tomar una bocanada de aire y colocando la boca con fuerza sobre la de la persona, exhalar el aire completamente. Realizar este proceso dos veces.
  • Si la persona no respira ni tiene pulso, hay que hacer compresiones de pecho. debemos seguir las costillas flotantes hasta el punto donde se unen en el esternón. Una vez en el extremo inferior del externon, medir tres dedos sobre el extremo, en ese punto hay que hacer la presión. Para hacer las compresiones de pecho, colocar la palma de una mano encima del externón y agarra esta mano con la otra de forma que los dedos se mantengan atrás mientras se presiona.
  • Realizar las compresiones de pecho. El número ideal de compresiones de pecho, es de 100 por minuto, lo que equivale a un poco menos de dos por segundo. se recomienda realizar 30 compresiones cardíacas, seguidas de dos insuflaciones y luego repetir) hasta que la persona se recupere o llegue ayuda.

Referencias
Monsieurs KG, Nolan JP, Bossaert LL, Greif R, Maconochie IK, Nikolaou NI, et al, ERC Guidelines 2015 Writing Group. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: section 1. Executive summary. Resuscitation. 2015;95:1-80. 
Medline
Holmberg M, Holmberg S, Herlitz J. Factors modifying the effect of bystander cardiopulmonary resuscitation on survival in out-of-hospital cardiac arrest patients in Sweden. Eur Heart J.2001;22:511-9. 
Medline

LARINGOSCOPIA INDIRECTA

La laringoscopia es un examen visual de la zona ubicada debajo del paladar, donde se encuentra la laringe, que contiene las cuerdas vocales....