Cuando un cuerpo extraño pasa a la vía aérea, el organismo reacciona de forma inmediata, automática, con el reflejo de la tos. Esto es conocido como atragantamiento. La tos violenta puede hacer que el objeto sea expulsado al exterior solucionando el problema. Pero puede ocurrir que el cuerpo extraño se detenga en algún punto del trayecto provocando una obstrucción –parcial o total– que puede llevar a un fallo respiratorio.La causa más común de atragantamiento en adultos es la obstrucción de la vía aérea producida por alimentos como el pescado, la carne o el pollo. En niños y bebés, la mitad de los casos de atragantamiento notificados tienen lugar mientras el niño está comiendo (sobre todo golosinas), y los demás episodios de atragantamiento son provocados por objetos como monedas o juguetes.
Signos de asfixia
Asfixia leve:
- Buena entrada de aire.
- • La víctima responde y puede toser con fuerza.
- Puede presentar sibilancias entre cada episodio de tos.
Obstrucción grave de la vía aérea
• Mala entrada de aire o ausencia de entrada de aire.
• Tos débil, no efectiva, o ausencia total de tos.
• Ruido agudo al inhalar, o ausencia total de ruido.
• Aumento de la dificultad respiratoria.
• Posible cianosis.
• Incapacidad para hablar.
• Agarrarse el cuello con el pulgar y el resto de los dedos, lo cual constituye un signo universal de la asfixia.
• Incapacidad para inhalar y espirar aire.
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| Señal universal para el ahogamiento |
ACCIONES DEL REANIMADOR
1. Obstrucción leve • Animar a la víctima para que siga tosiendo, no hay nada más efectivo que la tos para liberar la vía aérea.
• Permanezca al lado de la víctima y vigile cómo evoluciona.
• En caso de persistencia de la obstrucción leve de la vía aérea, active el sistema de emergencias médicas.
2. Victima consciente con tos ineficaz.
• Active el sistema de emergencias. • Golpearemos con 5 palmadas fuertes entre los omóplatos de la víctima.
• Seguidamente administre compresiones abdominales rápidas (maniobra de Heimlich) para aliviar la asfixia en adultos y niños mayores de 1 año de edad. No utilice compresiones abdominales en lactantes, embarazadas y en obesos en su lugar realice golpes secos en el tórax.
Cada una de las compresiones abdominales que administre debe tener la intención de eliminar la obstrucción. Es posible que necesite repetir la compresión varias veces para despejar la vía aérea.
MANIOBRA DE HEIMLICH
Pasos a realizar cuando la víctima está sentada o de pie:1) Póngase de pie o de rodillas detrás de la víctima y coloque los brazos en torno a la cintura de la víctima.
2) Cierre el puño de una de las manos.
3) Coloque el pulgar de la mano que tiene el puño cerrado contra el abdomen de la víctima, en la línea media, ligeramente por encima del ombligo y por debajo del esternón, a buena distancia de este.
4) Tómese el puño de la otra mano y presione el puño contra el abdomen de la víctima, haciendo una compresión rápida y hacia arriba.
5) Repita las compresiones hasta que el cuerpo extraño sea expulsado de la vía aérea o la víctima pierda el conocimiento.
6) Cada compresión debe ser un movimiento único, con el fin de movilizar el cuerpo extraño.
La finalidad es aumentar la presión intraabdominal y de forma indirecta la presión intratorácica.
Si encuentra una víctima con respuesta acostada, realice compresiones torácicas con la víctima en esa misma posición.
Si el adulto recupera una respiración efectiva no hay que continuar las maniobras de desobstrucción aunque el cuerpo extraño no haya sido expulsado. Por otra parte, aunque se logre expulsar el cuerpo extraño se debe valorar cuidadosamente la situación de la persona, ya que en ocasiones pueden quedar restos del cuerpo extraño ó las maniobras de expulsión pueden haber causado lesiones.
3. Víctima inconsciente
Hay que distinguir dos situaciones muy distintas dentro del contexto de inconsciencia, una de ellas es la inconsciencia como fruto de la evolución de la obstrucción de la vía aérea sin resolverse y la otra situación es si identificamos una víctima inconsciente sin saber previamente que es lo que produce esa situación. En la segunda circunstancia la forma de actuar es siguiendo el algoritmo de SVB/BLS en adultos.
En la primera situación:
• Inicie RCP, 30 compresiones/2 respiraciones, comenzando por las compresiones torácicas. Así durante dos minutos ó cinco ciclos de RCP.
• Abra la vía aérea, examine la boca y elimine cualquier cuerpo extraño: la extracción del cuerpo extraño sólo se efectuará si éste es fácil de ver y extraer. No se debe intentar la extracción manual a ciegas por el riesgo de empujarlo hacia el interior de la vía aérea provocando una obstrucción mayor. Si el objeto es claramente visible se puede efectuar la <<maniobra de gancho>>, que consiste en introducir un dedo por el lateral de la boca y después, haciendo un movimiento de barrido, utilizar el dedo como si fuera un gancho para extraer el cuerpo extraño.
• Así sucesivamente hasta que se resuelva o venga el equipo de RCP avanzada
BIBLIOGRAFIA
1) Edición en español 2006: American Heart Association. Parte 8.Alivio de la asfixia.5963.
2) Manual de reanimación cardiopulmonar avanzada pediátrica y neonatal.5ª edición.pag 72,76.
3) Aspectos destacados de las guías de la American Heart Association de 2010 para RCP y ACE. Guidelines CPR ECC 2010. American Heart Association.
